Aspectos histopatológicos y receptores hormonales en mucosa endometrial de mujeres posmenopaúsicas con terapia hormonal / Endometrial mucose histopathology and hormonal receptors in postmenopausal women receiving hormone therapy

Objetivos: Determinar si existe correlación directa entre la terapéutica hormonal administrada en mujeres posmenopaúsicas, el comportamiento de los receptores estrogénicos y progesterónicos en la mucosa endometrial y los cuadros histológicos más frecuentes de patologías endometriales secundarias al tratamiento. Material y Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal de 40 mujeres posmenopaúsicas entre los 43 y 60 años con síndrome climatérico, administrándoles 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona por día, en forma continua y por vía oral. Se realizó una biopsia endometrial basal y otra postratamiento al octavo mes. Las muestras fueron procesadas para estudio histopatológico e inmunohistoquímico para receptores estrogénicos y progesterónicos. Resultados: La menarquia se presentó a una edad promedio de 13,2 años y la menopausia fisiológica entre 42 y 52 años, con una edad promedio de 46,4 años. La sintomatología climatérica mejoró notablemente con la terapia hormonal. El estudio histopatológico de mucosa endometrial basal mostró 10 por ciento de hiperplasia simple y 90 por ciento de atrofia; postratamiento, todos los casos presentaron atrofia. Los receptores se expresaron en la mucosa endometrial basal: RE (+) 12,5 por ciento , RP (++) 12,5 por ciento ; postratamiento RE (+) 2,5 por ciento , RE (+++) 2,5 por ciento y RP(+) 2,5 por ciento. Conclusiones: La terapia en dosis diarias vía oral de 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona disminuye la sintomatología climatérica y produce atrofia endometrial en las pacientes con hiperplasia previa. Existe disminución estadísticamente significativa entre la primera muestra basal y la del octavo mes de la expresión de receptores estrogénicos y progesterona.

Infección cutánea por citomegalovirus en relación con el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente / Cytomegalovirus skin infection in relation with the initial pathogenic mechanism of early generalized Vitiligo

OBJETIVO: Demostrar la asociación de la infección cutánea por citomegalovirus en pacientes con vitíligo generalizado de inicio reciente. MATERIAL Y METODOS: Estudio de casos y controles realizado de marzo a diciembre del 2003. Se conformaron dos grupos para la investigación: un grupo de 30 pacientes con diagnóstico de vitíligo generalizado de inicio reciente y otro grupo control conformado por 30 sujetos sanos. De todos los pacientes se obtuvo muestras de piel a las que se realizó Reacción en Cadena de la Polimerasa para genoma de citomegalovirus y exámenes histopatológicos con tinciones hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Se encontró que 23 pacientes con vitíligo (76.6 por ciento) fueron positivos para genoma de citomegalovirus en Reacción de Cadena de Polimerasa, mientras que sólo siete controles (23.3 por ciento) resultaron positivos. Se encontró diferencia estadística significativa para infección por citomegalovirus en los pacientes con vitíligo versus los controles con un OR = 10,7 (95 por ciento: IC 3,47 - 33,1) (p<0,001). El examen histopatológico para citomegalovirus fue negativo en el grupo de pacientes con vitíligo reciente y los controles. CONCLUSIONES: Existe asociación entre infeccion cutánea por citomegalovirus y vitíligo de inicio reciente en un grupo selecto de pacientes.

Apariencia mamográfica del carcinoma in situ en pacientes del Hospital Nacional Guillermo Almenara / Appearance mammography of the carcinoma in situ in patients of the Hospital Nacional Guillermo Almenara

El objetivo del estudio fue determinar las características radiológicas del carcinoma in situ (CIS) de mama, estableciendo la relación entre los hallazgos mamográficos y tipos histológicos. Entre diciembre del 2000 y julio del 2002, se realizaron 286 localizaciones por aguja en el Servicio de Radiología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en pacientes con alta sospecha de cáncer de mama, de los cuales 39 (14 por ciento) fueron confirmados histológicamente como cáncer y 15 (38,46 por ciento) carcinoma in situ. Se consideraron para el estudio además, 6 pacientes a quienes se le realizó BAAF (3) o biopsia por recisión local (3) todas ellas pacientes en que la sospecha diagnóstica de cáncer fue planteada por el medio de mamografía, haciendo un total de 21 pacientes. Los tipos de presentación mamográfico en orden de frecuencia del Ca in situ de la mama en el presente estudio fueron las microcalcificaciones solas fueron la manifestación mamográfica más frecuente 47,62 por ciento (10). En general, 17(80,95 por ciento) pacientes presentaron alguna forma de microcalcificación asociada o no a otros hallazgos como distorsión asimétrica focal, distorsión de la arquitectura. En cuanto a los tipos histológicos del carcinoma in situ, el más frecuente fue el carcinoma intraductal 90,47 por ciento (19). En conclusión, la incidencia de carcinoma in situ de la mama fue 38,46 por ciento y es ligeramente más alta a los reportes internacionales. La manifestación radiológica más frecuente del CIS fueron microcalcificaciones solas o asociadas a otro tipo de hallazgo mamográfico (80,9 por ciento), siendo así que la forma más frecuente del CIS, fueron las microcalcificaciones solas, seguidas por la distorsión asimetría focal asociada a microcalcificaciones.